“超時間窗”動脈取栓 上演生命奇蹟

本報訊(全媒體記者 巴茜)根據“中國急性缺血性腦卒中診治指南”,急診動脈取栓術的治療“時間窗”可以依據患者腦組織情況延長至發病後8至24小時。但近日,鞍山市長大醫院上演了一幕“超時間窗”的搶救大戰,成功為一位發病已經27個小時的腦梗死患者緊急實施血管內機械取栓治療,創造了挽救生命的奇蹟。

近日,一位60多歲的男性患者持續頭暈伴走路不穩24個小時後,在家人的陪同下趕到市長大醫院。經詢問病史,患者在兩年前曾因基底動脈重度狹窄入院治療。經過急診系列檢查後,發現患者基底動脈完全閉塞,診斷為基底動脈血栓形成腦梗死、基底動脈尖綜合症。神經內科副主任馬振強在對患者情況進行詳細的評估後,建議立即實施動脈取栓治療,否則患者會有昏迷甚至死亡的危險。馬主任積極與患者家屬進行溝通,詳細講解患者的病情,在徵得患者家屬同意後,立即聯合介入科楊宇主任制定完整、科學的治療方案,此時距離患者發病已經過去27個小時。手術前,患者病情突然加重,出現意識模糊、嗜睡、肢體活動不靈等症狀,楊宇主任帶領介入團隊迅速開展動脈取栓治療,經過一個半小時的不懈努力,患者梗死血管再通,神智逐漸清醒,肢體活動自如,無明顯後遺症。但由於患者基底動脈重度狹窄,仍然需要植入支架治療。三週後,患者在長大醫院繼續接受了支架植入治療。

馬振強解釋,急性腦卒中是一種發病率高、致殘率高、病死率高、複發率高及併發症多的疾病,急性腦梗死的最有效治療是及時進行靜脈溶栓搶救治療。但大血管病變溶栓開通率低,機械取栓可以增加血管開通率,另外一部分大血管病變超過靜脈溶栓時間窗的患者也可以進行機械取栓術治療。機械取栓就是通過使用導管、抽吸、取栓支架等機械方法將血栓直接從被堵塞的血管中取出,使被堵塞血管快速再通,減少死亡率和致殘率。目前,公認的急診動脈取栓術的治療“時間窗”可以依據患者腦組織缺血情況延長至發病後8至24小時。血管內機械取栓是近年急性缺血性腦卒中治療最重要的進展,可顯著改善急性大動脈閉塞導致的缺血性腦卒中患者預後。

馬振強提醒,“超時間窗”動脈取栓治療是突破,但同樣存在很大風險,要根據病人的具體情況、家屬的理解與支持程度以及疾病演變後果程度提出個體化治療,科學制定個體化治療方案。腦血管病患者得病初期的血管評估非常關鍵,可為後期治療提供客觀依據,以減少致殘率、死亡率,建議患者到專業的醫院進行評估與系統化治療。因為腦卒中後每一分鐘都有約190萬個腦細胞死亡,時間越長,病情損害愈重,因此,中風的快速識別尤為重要。大家可以通過“中風120”簡單三步法快速識別中風,一看臉是否不對稱,二查兩條胳膊是否有單側無力,三聆聽講話是否清晰。一旦疑似有卒中發生,應第一時間就近送至有卒中綜合救治能力的醫院診治。

責任編輯:簫陽

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